Prise en charge des troubles de l’éjaculation à Paris

Dr Adam Vardi - Chirurgien urologue

Traitement des troubles de l’éjaculation à Paris

Andrologie à Paris

Les troubles de l’éjaculation représentent l’un des motifs de consultation les plus fréquents en andrologie. Bien que souvent tabous, ils impactent significativement la qualité de vie sexuelle, l’estime de soi et la fertilité du couple. Ces troubles recouvrent des réalités cliniques très différentes, allant de l’éjaculation prématurée à l’absence totale d’éjection du sperme.

Le Docteur Adam Vardi propose une approche diagnostique rigoureuse pour identifier l’origine de ces dysfonctions qu’elle soit neurologique, hormonale, anatomique ou psychogène et mettre en place un traitement adapté.

L’éjaculation prématurée (ou précoce)

Chirurgie urologique à Paris & Neuilly

C’est le trouble éjaculatoire le plus répandu, touchant près de 20 à 30 % des hommes à un moment de leur vie. Elle se définit par un délai d’éjaculation court (souvent inférieur à une minute), une incapacité à retarder l’éjaculation et un sentiment de détresse personnelle.

Étiologie et mécanismes

Primaire : Présente dès les premiers rapports sexuels, souvent liée à une hypersensibilité des récepteurs à la sérotonine.
Secondaire : Apparaissant plus tardivement, elle peut être liée à une inflammation de la prostate (prostatite), à des troubles de la thyroïde ou à une dysfonction érectile sous-jacente (le patient précipite l’éjaculation par peur de perdre son érection).

Traitement des troubles de l'éjaculation à Paris

Docteur Adam Vardi - Urologue & Andrologue

La prise en charge est souvent multimodale :

Traitements pharmacologiques : Utilisation d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou de topiques anesthésiants locaux pour diminuer la sensibilité du gland.
Approche comportementale : Techniques de contrôle du réflexe éjaculatoire (méthodes du « stop-start »).
Prise en charge de la cause : Traitement d’une infection prostatique ou d’un frein court associé.

Diagnostic & prise en charge des troubles de l’éjaculation à Paris

Chirurgien urologue à Paris & Neuilly

L'éjaculation rétrograde

L’éjaculation rétrograde se caractérise par une émission du sperme vers la vessie au lieu de l’urètre lors de l’orgasme. Le patient ressent l’orgasme, mais l’émission de sperme est absente ou très réduite (orgasme « sec »).

Causes fréquentes

Elle résulte souvent d’une défaillance du col de la vessie qui ne se ferme pas correctement au moment de l’éjaculation :

Chirurgicales : Séquelles d’une chirurgie de la prostate (résection trans-urétrale ou laser) ou du col vésical.
Médicamenteuses : Effet secondaire fréquent des alpha-bloquants utilisés pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate.
Neurologiques : Complication du diabète ou de certaines atteintes nerveuses.

Diagnostic et Fertilité

Le diagnostic est confirmé par la présence de spermatozoïdes dans les urines émises immédiatement après l’orgasme. Si le trouble est gênant dans un projet de grossesse, des techniques de recueil de spermatozoïdes urinaires peuvent être envisagées en vue d’une assistance médicale à la procréation (AMP).

L'anéjaculation et l'éjaculation retardée

L’éjaculation retardée est une difficulté persistante à atteindre l’éjaculation malgré une stimulation adéquate. L’anéjaculation en est la forme complète (absence totale d’éjaculation, avec ou sans orgasme).

Facteurs déclenchants

Médicamenteux : Certains antidépresseurs ou neuroleptiques augmentent considérablement le seuil de déclenchement du réflexe.
Neurologiques : Lésions de la moelle épinière ou neuropathies périphériques.
Psychogènes : Anxiété d’inhibition, fatigue extrême ou diminution de la sensibilité pénienne liée à l’âge.

La prise en charge nécessite un bilan hormonal (testostérone, prolactine) et une évaluation neurologique pour éliminer une cause organique avant d’envisager une thérapie de soutien ou un ajustement des traitements en cours.

L'éjaculation douloureuse

Une douleur ressentie au moment de l’éjaculation (dans les bourses, le périnée ou l’urètre) doit toujours conduire à une consultation urologique.

Elle est le plus souvent le signe d’une inflammation ou d’une infection des voies génitales :

Prostatite chronique : Inflammation de la glande prostatique.
Vésiculite : Infection des vésicules séminales.
Obstruction des canaux éjaculateurs : Présence de kystes ou de calculs dans les canaux transportant le sperme.

Le traitement repose sur l’antibiothérapie en cas d’infection confirmée, ou sur des anti-inflammatoires et des mesures de décontraction pelvienne dans les formes chroniques.

Démarche diagnostique et philosophie de soins

Chaque trouble de l’éjaculation nécessite une approche personnalisée. Lors de la consultation, le Dr Vardi s’attache à :

Différencier l’orgasme de l’éjaculation : Deux phénomènes distincts mais souvent confondus par les patients.
Analyser le contexte médical : Antécédents chirurgicaux, traitements médicamenteux et état métabolique (diabète).
Proposer une solution pragmatique : Qu’elle soit médicamenteuse, chirurgicale (pour lever une obstruction) ou sexologique.

Les troubles de l’éjaculation ne sont pas une fatalité. Les traitements modernes permettent aujourd’hui de restaurer une fonction satisfaisante ou, à défaut, de pallier ces troubles pour permettre la réalisation d’un projet parental.